Novedades en el Congreso Mundial de Cáncer Gastrointestinal
Oncologia.mx.- BARCELONA, España.- Los pacientes con cáncer colorrectal metastásico inoperable (mCRC) que se ha extendido solamente al hígado experimentaron la mayor mejoría en Supervivencia Libre de Progresión (PFS por sus siglas en ingles) en el hígado al añadir microesferas de resina SIR-Spheres Y-90 a un régimen actual de quimioterapia de primera línea, según nuevos datos del estudio SIRFLOX presentado en el 17º Congreso Mundial de Cáncer Gastrointestinal (WCGIC por sus siglas en ingles) de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO por sus siglas en ingles).
El profesor Guy van Hazel, coinvestigador principal del estudio SIRFLOX y Profesor de Medicina Clínica en la Universidad de Australia Occidental, en Perth, Australia, presentó los nuevos hallazgos del estudio SIRFLOX controlado al azar que se realizó en 530 pacientes.
“Tal como nuestro grupo informó anteriormente, en la reunión de ASCO de 2015 en Chicago, los tumores hepáticos empezaron a crecer después de un tiempo promedio de 12,6 meses en pacientes con mCRC que recibieron solo quimioterapia de primera línea, incluso con la adición opcional de bevacizumab, mientras los que también recibieron tratamiento de primera línea con microesferas de resina SIR-Spheres Y-90 llegaron a un tiempo promedio de 20,5 meses antes de que su enfermedad hepática progresara. Este beneficio adicional de tratamiento añadido de 7,9 meses representa una importante reducción del 31 por ciento en el riesgo de progresión del tumor en el hígado para pacientes tratados con microesferas de resina SIR-Spheres Y-90. Este hallazgo se aplicó a todos los pacientes en el estudio, para quienes tenían metástasis solo en el hígado o también en otros lugares”, dijo el profesor van Hazel.
“Nuestro nuevo análisis se enfocó en el impacto de dos factores importantes en el beneficio de este tratamiento. El primero de esos factores es que entre los 318 pacientes con metástasis que se había extendido solamente al hígado en el momento en que comenzaron el estudio, el tiempo promedio de la PFS en el hígado fue de 21,1 meses para los que fueron tratados con SIR-Spheres junto con quimioterapia, en comparación con un tiempo promedio de 12,4 meses para los que recibieron solo quimioterapia. Esta mejora de 8,7 meses fue estadísticamente importante (valor p = 0,003, con un índice de riesgo de 0,64) y representa una notable reducción del 36 por ciento en el riesgo de progresión del tumor en el hígado”, explicó el profesor van Hazle.
El profesor van Hazel también reveló nuevos hallazgos sobre el impacto de bevacizumab en el régimen de quimioterapia usado en el estudio SIRFLOX. “En ambos grupos – los 292 pacientes que tenían una intención de recibir tratamiento usando bevacizumab además de quimioterapia mFOLFOX6 de primera línea, y los 238 que no lo recibieron – añadir las microesferas de resina SIR-Spheres Y-90 dio como resultado un retraso estadísticamente importante de 8,3 meses y una reducción del 31% en el riesgo de progresión de la enfermedad en el hígado (índice de riesgo de 0,69). El beneficio clínico de añadir microesferas de resina SIR-Spheres Y-90 a la quimioterapia de primera línea parece ser independiente del uso de bevacizumab”, expresó el profesor van Hazel.
Enfocando su atención a los efectos colaterales vistos al añadir microesferas de resina SIR-Spheres Y-90, el profesor van Hazle declaró: “El beneficio clínico que observamos estuvo acompañado por un nivel aceptable de eventos adversos que se produjeron al añadir las microesferas de resina Y-90 a la quimioterapia de primera línea en el mCRC. Esto es importante porque los oncólogos familiarizados con los efectos de la radiación en tejido hepático sano tradicionalmente han sido muy cautelosos al irradiar grandes volúmenes de tejido hepático. Ahora SIRFLOX ha demostrado que podemos suministrar altas dosis de radiación a los tumores hepáticos con seguridad, aun con la administración simultánea de un potente régimen de quimioterapia”.
Resumiendo el impacto de los nuevos hallazgos del estudio SIRFLOX, el profesor van Hazel concluyó: “Aun en ausencia de una mejoría estadísticamente importante en la Supervivencia Libre de Progresión en todos los lugares, como fue el caso en SIRFLOX, y aun mientras esperamos datos de supervivencia general de los estudios globales combinados SIRFLOX, FOXFIRE y FOXFIRE con 1.100 pacientes en 2017, estos nuevos hallazgos de subgrupos preplaneados para la PFS en el hígado deben llevar a los oncólogos a considerar añadir de microesferas de resina SIR-Spheres Y-90 a la quimioterapia de primera línea. El hígado sigue siendo el órgano al que el cáncer colorrectal se extiende primero, y en el caso de los pacientes que no son elegibles para una resección del hígado que podría curarlos, el fallo hepático debido al crecimiento de la metástasis en el hígado será lamentablemente la causa de su muerte, lo que hace que nuestros hallazgos sean de importancia especial para los pacientes de mCRC diagnosticados con metástasis en el hígado”.
