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Reporte de Prevención

Por: Dr. Ángel Herrera Gómez, Director General Adjunto Médico INCan   

Oncologia.mx.- La prevención está enfocada en  evitar el desarrollo de un cáncer, y actualmente se  están  realizando  estas  medidas  en  aquellas  neoplasias  donde  su  historia natural es larga y es posible detectar lesiones preinvasoras. 

El mejor ejemplo de esto, es el  cáncer  cervicouterino, en el  cual los factores de riesgo  ya  conocidos  (tabaquismo,  infección  por  VPH,  vida  sexual  con  múltiples parejas,  presencia  de  lesiones  preinvasoras, etc.)  pueden  ser  modificados  y tratados evitando su progresión hacia una neoplasia invasora.  Además de que en esta patología se cuenta con un método de tamizaje (citología cervicovaginal) que es efectivo, barato y accesible a la población general. 

El  Instituto  como  órgano  rector  del  tratamiento  del  cáncer  en  México,  se  está enfocando en promover todas las campañas de prevención que se reflejaran en un diagnóstico más temprano de la enfermedad y de finalmente, en una disminución de su incidencia. 

Durante  los  meses  pasados  se  apoyó  la  campaña  lanzada  por  la Secretaría  de Salud,  llamada  “ MásCercaDeLoQueParece”  enfocada  a  la  prevención  del cáncer cervicouterino, dirigida a la población general, recordándole a ella y a los médicos  la  importancia  del  tamizaje  en  las  mujeres  entre  los  25  y  64  años, la importancia  y  tratamiento  de  lesiones  preinvasoras,  así  como  enfatizando  las modificaciones  en  el  estilo  de  vida,  como  son:  un  sexo  seguro  (con  el  uso  del condón) que previene infecciones de transmisión  sexual  y evitar el  consumo del tabaco.  Se  dieron  múltiples  entrevistas donde  se  resolvieron  dudas acerca  de esta  neoplasia  e  información  a  través  de  las redes  sociales.  Aunado  a  esto  se explicó la importancia de acudir a un tratamiento temprano y que este es gratuito en cualquier hospital del Sistema Nacional de Salud.  Además de que la clínica de displasias  del  hospital  está  de  forma  continua  formando ginecólogos  entrenados en colposcopia  y manejo de las lesiones preinvasoras. 

Con respecto a otras neoplasias, como el Cáncer de ovario, se está trabajando de forma constante en la búsqueda de un método de tamizaje eficaz que permita su diagnóstico  temprano,  el  cual  actualmente  no  se tiene,  sin  embargo,  se  está trabajando junto con el servicio de genética para diagnosticar a las pacientes con mutaciones  genéticas  ya  conocidas  que  predisponen  al  desarrollo  de  esta patología y se están realizando cirugías profilácticas, como la salpingooforectomía bilateral, en pacientes con mutación conocida por BRCA1 y BRCA2, extendiendo este beneficio no solo  a las pacientes portadoras sino a familiares con la mutación ya identificada.  Durante el mes de septiembre el cual es el mes contra la lucha del cáncer de ovario, se realizarán múltiples actividades, entre ellas, entrevistas en  diferentes  medios  de  comunicación donde  se  les  hablara  de  los  factores  de riesgo, síntomas y métodos diagnósticos de esta neoplasia. 

Las  cirugías  profilácticas  no  solo  se  realizan  en  cáncer  de  ovario,  también  en cáncer  de  mama,  donde  pacientes  con  cáncer  ya  diagnosticado  y  con  las mutaciones  ya  descritas,  se  les  sensibiliza para la  realización  de  mastectomía profiláctica  de la mama contralateral y a sus familiares que tengan la mutación, con  reconstrucción  inmediata  con  los  métodos  más  avanzados  de  cirugía microvascular. 

En cáncer de colon, aunque en menor proporción, se está logrando identificar  a pacientes  con  patologías  precursoras  que  se  sabe  desarrollarán  en  algún momento  de  su  vida  un  cáncer  de  colon,  entre ellas,  poliposis  adenomatosa familiar,  CUCI,  etc.,  realizándole  a  estos  pacientes  colectomías  o proctocolectomías  profilácticas.  Además  de  detectar  aquellos  con  mutaciones genéticas  que  predisponen  a esta  patología  como  el  síndrome  de  Lynch  entre otros, por medio de biología molecular.

El  servicio  de  endoscopia  se  encuentra  en  desarrollo  para  poder  realizar  lo  ya ha descrito  en  otras  patologías  igual  de  letales,  como  el  cáncer  de  estómago  y  el cáncer de esófago, que actualmente se encuentran en etapa muy avanzada pero que con adecuados métodos de tamizaje (endoscopia) podrían diagnosticarse en etapa temprana con muy altas probabilidades de cura. 

Por último, el cáncer de pulmón, es la  principal causa de mortalidad por cáncer en el  mundo  tanto  en  hombres  como  en  mujeres, recientemente  se  ha  demostrado que  en  población  con  factores  de  riesgo, principalmente  el  tabaquismo  activo, debe realizarse un tamizaje por medio de una tomografía de tórax sin contraste, en  búsqueda  de  lesiones  tempranas.  En  el  Instituto  se  está  intensificando  este tamizaje desarrollando el departamento de Cirugía de Tórax y el Departamento de Imagen. 

En  conclusión  el  hablar  de  cáncer  no  solo  debe  enfocarse  a  mejoras  en  el tratamiento  sino  en  implementación  de  políticas  que  permitan  detectar  lesiones preinvasoras y tempranas que impacten en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. 

Colaboración: Dra. Rosa Angélica Salcedo Hernández, Cirujano Oncólogo INCan

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