A continuación, nos permitimos reproducir de manera integra la colaboración que la Dra. Laura Suchil presentó en la pasada entrega de donativos de la Cruzada Avon Contra el Cáncer de Mama 2012
Cáncer en el mundo
• Los tumores malignos representan 13% de las defunciones mundiales.
• 7.9 millones de muertes por año, de las cuales más del 72% se registran en países de ingresos bajos y medios.
• La mortalidad por cáncer a nivel mundial crecerá 45% entre 2007 y 2030: 7.9 a 11.5 millones de defunciones anuales.
• El número de casos nuevos aumentará de 11.3 a 15.5 millones.
• Resultado del crecimiento demográfico y el envejecimiento de la población.
Organización Mundial de la Salud (2008). La lucha contra el cáncer tiene que ser una prioridad del desarrollo. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2008/s09/es/index.html
Organización Mundial de la Salud (2009). Salud de la mujer. Nota descriptiva No.334, Noviembre de 2009. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/es/index.html
Cáncer en las Américas
• El cáncer es una de las principales causas de mortalidad: 1.2 millones de muertes, 45% en América Latina y el Caribe (2008).
• Se registraron 2.5 millones de casos nuevos.
• Cáncer del cuello uterino y de mama: 400,000 casos nuevos y aproximadamente 120,000 muertes por año.
• La carga del cáncer aumentará de forma significativa como consecuencia del envejecimiento de la población y de la transición epidemiológica.
Organización Panamericana de la Salud (2013). El cáncer en las Américas. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=1866&Itemid=3904&lang=es
Cáncer en México
• 127 mil casos nuevos de cáncer: 350 al día; 14.5 cada hora. En 2030 se duplicará a 244 mil.
• 78 mil muertes: 1 cada 7 minutos.
• Los cánceres más frecuentes: próstata, mama, cérvix, pulmón y estómago.
• El cáncer de mama es la segunda causa de muerte entre las mujeres de 30 a 54 años.
• Se estima que mediante prevención y tratamiento se podría evitar entre 42% y 65% de la mortalidad por cáncer.
• Se salvarían entre 31 y 47 mil vidas al año, principalmente con cáncer de pulmón.
• La inversión en prevención y tratamiento del cáncer, especialmente en reducir el consumo del tabaco, es una inversión sana.
• Por cada peso invertido en prevención y tratamiento hay un retorno de por lo menos 1.5 pesos en ganancias en productividad.
GLOBOCAN 2008. México. Cancer fact sheet: all cancers (excluding non-melanoma skin cancer) incidence and mortality in 2008, 2010. http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/all.asp
Actualizado por Knaul F, Arreola-Ornelas H y Méndez O, a partir de Knaul F, Nigenda G, Lozano R, Arreola-Ornelas H, Langer A, Frenk J. Breast cancer in Mexico: a pressing priority. Reprod Health Matters, 2008;16(32):1-11.
Knaul F. Cerrando la Brecha del Cáncer, Reporte de la Comisión Global para Ampliar el Acceso a la Atención y Control del Cáncer en los Países en Desarrollo. Octubre 2011. http://ghsm.hms.harvard.edu/uploads/pdf/cbc_reporte.pdf
Cáncer de mama
egresos hospitalarios
• Entre 2004 y 2010 se registraron 121,341 egresos hospitalarios por cáncer de mama.
• En 2004 fue de 12,270 y en 2010 fue de 24,642, hubo un incremento de 100%.
• Solo los estados de Guerrero y Tabasco disminuyeron el número de egresos por cáncer de mama en este periodo.
• Los aumentos más significativos fueron Michoacán (693.8%), Jalisco (450.9%), Quintana Roo (224%) y Colima (101.5%).
• Cerca de la mitad de egresos en 2010, por esta causa se dieron en el Distrito Federal y Jalisco.
Fuente: elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2004-2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud
Cáncer de mama
mortalidad, tasas
• Primera causa de muerte por neoplasias malignas en mujeres con 25 años o más.
• En 2010 se registraron 4,956 fallecimientos (casi 14 muertes por día) frente a 2,187 notificados en 1990.
• La tasa estandarizada de mortalidad nacional ascendió 45.9%, de 14.9 a 18.7 por cada 100 mil mujeres mayores de 25 años.
Defunciones y tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de mama. México, 1990-2010
Fuente: Elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de defunciones generales 2000 y 2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud.
Cáncer de mama
mortalidad, entidad
• Seis estados concentraron la mitad de las muertes: Distrito Federal (13.4%), México (12.4%), Jalisco (8.2%), Veracruz (6.4%), Nuevo León (6%) y Guanajuato (3.8%).
• Los estados que más incrementaron las tasas fueron: Chihuahua, Coahuila y Guerrero, más de 200%.
Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de mama según entidades. México, 1990 y 2010
Fuente: Elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de defunciones generales 2000 y 2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud.
Cáncer de mama.
mortalidad, grupo de edad
• Tasas de mortalidad más elevadas en grupos etarios superiores.
• Entre 1990 y 2000 incrementos sustanciales en los grupos de 50 a 69 años y mayores de 79 años.
• Entre 2000 y 2010 el aumento se acentúo a partir de los 60 años.
Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de mama según grupos quinquenales de edad. México, 1990, 2000 y 2010*
Fuente: elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de defunciones generales 1990, 2000 y 2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud/Base de datos de estimaciones de población 1990-2012, COLMEX/ Proyección de la población mundial, décima revisión. Naciones Unidas. Departamento de Economía y Desarrollo Social. División de Población, Estimación de Población y Sección de estimaciones.
Cáncer de mama
mortalidad, demográficos
• Las defunciones por cáncer de mama aumentaron 42.8% en localidades urbanas y 58.5% en rurales.
• Por cada fallecida en localidades menores a 2,500 habitantes se presentaron 6.9 muertes en áreas con 2,500 o más habitantes.
• 55.8% no eran analfabetas o tenían primaria incompleta.
• 49.4% estaban unidas, 25.4% solteras y 20.4% eran viudas.
• 80.8% permanecían sin laborar.
• 8% no tuvieron asistencia médica al momento de la muerte.
Fuente: elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de defunciones generales 2000-2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud.
Cáncer de mama
Años de Vida Perdidos (AVP)
• Los AVP han ido en continuo aumento entre 1990 y 2010.
• El incremento fue de 33.7%.
Años de vida perdidos por cáncer de mama. México, 1990, 2000 y 2010
Fuente: elaboración del CENIDSP/INSP. Base de datos de defunciones generales 1990, 2000 y 2010. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Secretaría de Salud.
Cáncer de mama
Detección temprana
• Fortalecer las estrategias de detección temprana y acceso a tratamientos adecuados.
• Mejorar el programa de tamizaje organizado, mediante el uso estandarizado del autoexamen, del examen clínico de la mama y la mamografía (NOM 041-2011).
• Mamografía de tamizaje cada dos años en mujeres de 40-69 años.
• El grupo blanco corresponde a más de 14 millones de mujeres.
• Con la capacidad instalada se podría cubrir a 24.7% de las mujeres en dos años.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012
Cáncer de mama
Detección temprana, mastógrafos
Cáncer de mama
Tamizaje, mastografías
Cobertura por mastografías en mujeres de 50-69 años
IMSS. 2006-2011
40 a 49 años*
2010: 308,240
2011: 169,527
*Nota: Las mastografías en mujeres de 40 a 49 años no cuentan para cobertura
Fuente: SIAIS. IMSS Régimen Ordinario
Prevalencia de uso de mastografía en los últimos 2 años en mujeres de 40 a 49 y de 50 a 69 años por derechohabiencia reportada 2012
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
Cáncer de mama
Acceso a tratamiento, seguro popular
• Durante 2010, la inversión en la atención del cáncer, a través del SPS fue de 2,018 millones de pesos.
• Durante el 2010, el FPGC cubrió un total de 21,240 casos: 11,065 de mama y 6,860 de cuello del útero.
• El paquete de intervenciones incluye una gama completa de servicios de tratamiento: trastuzumab y reconstrucción del seno.
• Centros nacionales de excelencia: el Instituto Nacional de Cancerología, y centros estatales también de tercer nivel especializados en cáncer.
• En 2011, 44 unidades acreditadas para la atención del cáncer de mama.
• La protección financiera ha permitido dar grandes pasos en superar el desafío del cáncer que se mide en vidas salvadas.
• En tan sólo cinco años de inclusión al SPS, sólo una de cada 100 pacientes abandonan tratamiento por problemas financieros comparado con una de cada tres (INCAn).
Knaul F. Cerrando la Brecha del Cáncer, Reporte de la Comisión Global para Ampliar el Acceso a la Atención y Control del Cáncer en los Países en Desarrollo. Octubre 2011. http://ghsm.hms.harvard.edu/uploads/pdf/cbc_reporte.pdf
Cáncer de mama
Propuestas
• Fortalecer las unidades diagnóstico: migrar de esquemas de tamizaje oportunista a tamizaje organizado.
• Fortalecer la capacidad de la detección oportuna con recursos humanos especializados.
• Asegurar la calidad de las mamografías.
• Desarrollar estrategias innovadoras: tele-mamografía.
• Guías de práctica clínica.
• Tratamiento personalizado: marcadores tumorales.
